appunti sistema sanitario lombardo- spunti di riflessione

   Sistema sanitario lombardo – appunti di sistema paese per una Sanita’ piu’ sostenibile.

RIFLESSIONI

Ripensamento per una visione diversa del sistema sanitario.

Cambiare prospettiva tenendo come punto focale la centralita’ dell’individuo.

Sforzo teso a slegarci dalla centralizzazione del sistema sanitario ridando respiro alla territorialita’.

Prossimita’ e sostenibilita’.

Come?

Creazione di network che garantisca i servizi sanitari di base.

Il medico di base riacquista la sua funzione primaria, vicinanza ai cittadini e coordina tutti quei servizi che possono essere erogati capillarmente  sul territorio.Dimensione piu’ umana e di conoscenza dei bisogni sanitari degli utenti.

Coordinamento di pull di medici che operano in questo senso, coordinati dal medico di base.

Quali servizi oltre alle prescrizioni di farmaci e impegnative?

Esempio: prelievi ,diagnosi primarie, ecografie, elettrocardiogrammi ed ecocardiogrammi, prova insulinica, somministrazione insulina….tutti quei servizi sanitari che non implicano necessariamente il ricovero.

Utilizzo della guardia medica come primo intervento ambulatoriale per tutto cio’ che non comporta gravita’.(Codice bianco-Verde?)

Collaborazione stretta con le farmacie (altri servizi basilari)

Liste d’attesa: snellendo i servizi primari e dislocandoli sul territorio, si crea la possibilita’ di effettuare accertamenti diagnostici piu’ approfonditi nelle strutture ambulatoriali ospedaliere.

Organizzazione degli screening periodici effettuati sempre in prossimita’ utilizzando appunto il coordinamento sul territorio.

Le strutture pubbliche riacquistano cosi’ il ruolo priimario di gestione del malato “grave”, convenzionando le fondazioni e strutture private presenti con riqualificazione dei reparti e dei centri a secondo della tipologia di malattia.

La struttura pubblica deve dare spazio alla ricercA E ALLA SPERIMENTAZIONE.

Sistema centralizzato regionale per le prescrizioni mediche.rivisitazione del sistema di esenzione e delle malattie che La determinano.

Ridare attenzione ad alcune malattie come quelle psichiatriche, del comportamento e dell’alimentazione.

Rimodulazione e riqualificazione dei centri vaccinali.

Rimodulazione tikets sanitari.

Riqualificazione della medicina del lavoro.

Assunzione e redistribuzione giovani medici sul territorio.

SEPARAZIONE TRA SANITA’ ED ASSISTENZA

Dovranno proseguire parallelamente ma con capitoli di spesa ben individuati e meglio gestiti.

Sanita’ e assistenza a domicilio per malatiti gravi – cronici- allettati.

Ripensamento delle Rsa e Centri diurni.

Servizio infermieristico integrato alla cura della persona sul territorio.

RIQUALIFICAZIONE DELLE VARIE AGENZIE PRESENTI SUL TERRITORIO.

SCHEMA ATTUALE

LOMBARDIA

N.8 AGENZIE TUTELA SALUTE IN BREVE:ATS

N.27 AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI : ASST

COMPITI

ATS Programmazione, acquisto e controllo

ASST erogazione dei servizi -servizi ospedalieri

• Poli territoriali- case comunita’ – distretti ecc.

ATS DIVISIONE

1 INSUBRIA  —COMO VARESE

2 BRIANZA—MONZA LECCO

3 BERGAMO

4 BRESCIA

5 PAVIA

6 VAL PADANA—-CREMONA -MANTOVA

7 CITTA’ METROPOLITANA —MILANO LODI

8 DELLA MONTAGNA—–SONDRIO, VALTELLINA E VALLECAMONICA.

LE ATS SI DIVIDONO IN DISTRETTI

1 DIPARTIMENTO PROGRAMMAZIONE E INTEGRAZIONE, PRESTAZIONI SOCIOSANITARIE -PREST.SOCIALI

2 DIPARTIMENTO VETERINARIO E SICUREZZA , ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE.

3 DIPARTIMENTO IGIENE E PREVENZIONE SANITARIA

4 CURE PRIMARIE

A CAPO DELLE ATS VI E’ UN DIRETTORE GENERALE.

PER OGNI DIPARTIMENTO FIGURE APICALI E DIRIGENTI.

Necessita’ uno revisione e uno snellimento delle ATS alleggerendole da tutte quelle situazioni burocratiche che rallentano il servizio finale al cittadino.

Revisione dei compiti anche in funzione di quale strada si voglia prendere a livello nazionale (piu’ o meno presenza dello Stato centrale)

Le ATS SE GLI INDIRIZZI GENERALI DOVESSERO ESSERE AFFIDATI ALLO STATO CENTRALE POTREBBERO ASSUMERE UNA MERA FUNZIONE DI CONTROLLO DI ATTUAZIONE DEI PIANI SANITARI GENERALI INDICATI DALLO STATO CENTRALE.Meno personale, meno burocrazia ecc.

Segue riflessione nel tempo dopo confronto con i colleghi Lombardi di Sistema Paese.

Angelo pagani